医疗责任险有两种情况是不予赔付的,第一,医疗责任险对于精神损害不予赔偿,第二,医疗责任保险对于故意或无过失造成的损失不予赔偿。对于保险行业而言,医疗责任险有利于开拓新的业务领域,在这一过程中能够使保险行业正规化服务水平再度提升,同时增加保险行业的经济效益。医疗责任保险必要性医疗责任险的投保人可以是医疗机构或者从事医务工作的人员,在保险期内,由于医疗责任产生的经济、法律及其他费用,投保的保险公司会根据保险合同规定承担赔偿责任。
说到赔偿,我们就得先说一下赔偿需要的资料,医疗责任险理赔资料主要包括:保险单、理赔申请书、投保人声明书、投保人身份证、户籍卡、医疗事故说明、患者身份信息证明等。
医疗责任险有两种情况是不予赔付的,第一,医疗责任险对于精神损害不予赔偿,第二,医疗责任保险对于故意或无过失造成的损失不予赔偿。
接下来,给大家分享一下,医疗责任险具体赔付费用有哪些:
医疗费-按照事故对患者造成的损害所产生的医疗费计算,不包括原发病的医疗费用,结案后确认需要继续治疗则按照基本医疗费支付;误工费-对于因事故造成患者无法参加工作,按照患者的固定收入计算,无固定收入的,按照事故发生地职工年均工资计算;住院期间的伙食补助费-与一般工作人员出差伙食费补助标准持平;陪护费-需要专人陪护产生的费用,按照事故发生地年度职工平均工资计算;残疾生活补助-如因事故造成伤残,根据伤残等级,按照当地居民平均生活费计算,最长赔偿30年,60周岁以上的人员,赔偿不超过15年,70周岁以上不超过5年;残疾用具费:患者因残疾需要配置功能器具的,凭医疗机构证明按照普及型器具的费用进行计算。
除了以上这几种费用赔偿以外,根据事故具体情况的不同,还会产生丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费等其他费用赔偿。
那,医疗责任险和我们常提到的医疗保险有什么不同吗?
从概念上来讲,医疗责任险是责任险的一种,而医疗保险属于医疗险。
从被保险人的角度来讲,医疗责任险的被保人是医生、医院等医务工作者和医疗机构,所保障的主要是医疗行为过程的失误以及对患者造成的各种损失,保险公司承担的是执业责任风险。
而医疗险就是另一码事情了,医疗险的被保险人是自然人,也是就是说,我们都可以投保医疗险,自然也包括医务工作者;而保障责任主要是针对被保险人本身由于疾病、就诊、医疗而产生的相关费用报销,这里承担的是投保人本身因为意外或者疾病造成的经济损失。
医疗保险严格来说是一种社会保险制度,其实和工伤保险有些类似,算作保障性社保范畴;医疗责任险则是职业责任险的一种,是特定职业(医疗机构和医生等)需要进行购买的保险。
随着科技发展的日益进步,医疗行业也顺从时代发展大潮,医疗机构和医务人员的专业水准又提升了一个层次。但同时,我们也必须正视一个问题,那就是医疗事故的存在,医疗事故从根本上来讲,我们无法完全避免,只能想尽一切办法尽量的降低其发生的概率。
即便如此,医疗事故给医疗机构和医务工作者造成的经济损失也是不容小觑的,而医疗责任险的出现,将这一现状极大地改变,作为新兴的险种,医疗责任险的重大意义不容置疑,对于医疗事故产生的一系列后果,医疗责任险也基本能够做到全面保障,与此同时,医疗责任险自然也存在部分问题,不过保险行业的进一步正规深入发展和国家政府政策的相关支持,使得医疗责任险朝着更加完善的方向发展。
医疗责任险有必要吗?
答案自然是肯定的。
首先,对于医疗行业来讲,最直接的作用就是可以专家执业风险,减轻未知经济损失,同时,可以缓和医患的矛盾,构建和谐的医患关系,帮助患方及时获得经济补偿,也更好的明确了医疗纠纷中医患的权利和义务。有利于新技术的推进,进一步促进医学科学水平的发展,提升行业整体水平。
对于保险行业而言,医疗责任险有利于开拓新的业务领域,在这一过程中能够使保险行业正规化服务水平再度提升,同时增加保险行业的经济效益。
最后,对于社会而言,医疗责任险的出现,在一定程度上缓解了社会矛盾,有利于社会的稳定。
作为第三方力量,保险将医疗责任险与相关机制有效结合,保障了正常的医疗秩序,提高了医疗风险的管理水平,引导了医疗机构的观念转变,提高了风险的防范意识,总而言之,医疗责任险保护了各方的合法权益,与医院、医护工作者、患者、保险公司都有好处。
医疗责任险的投保人可以是医疗机构或者从事医务工作的人员,在保险期内,由于医疗责任产生的经济、法律及其他费用,投保的保险公司会根据保险合同规定承担赔偿责任。
具体一些来讲,就是按照权利义务对等的原则,被保险人缴纳相应的保费,保险公司承担其发生的医疗事故给予赔付的责任。
投保人为医生个人、医院等,保险公司主要承担的是医疗机构和医务人员在其进行与资质相符的诊疗、护理工作中,由于过失发生的医疗事故造成的经济赔偿责任。
除此之外,保险公司书面同意的相关法律费用,例如事故鉴定费、查勘费、取证费、仲裁或诉讼费、案件受理费、律师费等也在保险责任范围之内。
目前来说,我国医疗纠纷的调解制度仍然处于探索阶段,存在着部分问题,另一方面,对于医疗责任险认知的不足,使得医疗责任险的发展受到了一定的制约。