少儿医疗保险报销需要哪些资料随着购买商业医疗保险人数的不断攀升,商业医疗保险报销问题也成为了消费者热衷关注的焦点问题。报销范围有哪些商业医疗保险只对被保险人实际治疗所需的医疗费用提供报销,不同的商业医疗保险其报销范围有所不同。有的保险公司的医疗保险合同还会规定在社保报销范围内的医疗费用才能报销。有的商业医疗保险规定,只要治疗费用是实际发生的合理费用,保险公司都会按比例或在一定免赔额后,给予被保险人一定的保险金赔偿。
在购买商业少儿医疗保险时,有几点注意事项:
1、注意投保年龄,是否有续保功能
一般来说投保年龄越小,投保限制越小,在保险上获得的优惠就越大。在投保时,最好选择带有保证续保功能的产品,这样保险公司就不能因为孩子的健康状况出现问题而在第二年拒保。
2、注意承保范围,最好意外、疾病都保障
保险合同中会说明承保范围,不属于承保范围责任内的,保险公司不承担赔偿责任。少儿所面对的风险不仅有疾病,还有意外,所以家长在选择保险时,最好选择针对这两种风险产生的费用都能报销的产品。
3、“犹豫期”
大多数保险公司在保险合同中都设有“犹豫期”的规定。一般情况下,投保人在犹豫期内,可以充分考虑,并有重新选择的权利。
4、如实告知
在签订合同时,投保人需要如实告知被保险人的既往疾病史,保险公司会根据被保险人的身体状况决定是否承保。如投保人未履行如实告知义务,保险事故发生后,保险公司可以不承担保险赔付费用。
5、免赔额
儿童医疗保险一般情况下都有免赔额,所谓免赔额就是被保险人所造成的经济损失低于某个金额,保险公司不给予赔付。
了解了少儿医疗保险的重要性之后,现在来看一下它的保障范围有哪些。
在保险合同有效期间内,依据保险公司的相关规定,保险公司将承担如下的少儿医疗保险的保险责任:
在保险期间内,被保险人自合同生效日零时起因意外伤害原因或自合同生效日零时起满30日后(若续保,则续保合同项下没有该30日的限制)因疾病原因在医院住院治疗,对其自住院之日起90日内发生的、符合当地城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费用分情况承担给付住院医疗费用保险金的责任:
情况一:若被保险人参加了当地城镇居民基本医疗保险,则保险公司扣除当地城镇居民基本医疗保险和其他途径(包括但不限于社会医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、工作单位和本公司在内的任何商业保险机构等)所予补偿后的余额按下表的比例一分段计算住院医疗费用保险金。
情况二:若被保险人未参加当地城镇居民基本医疗保险,则保险公司扣除其他途径(包括但不限于社会医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、工作单位和本公司在内的任何商业保险机构等)所予补偿后的余额按下表的比例二分段计算住院医疗费用保险金。
现在社会保险卡都是可以在网上查询的,不过要先了解清楚社会保险查询网站有哪些,请看下文。
社会保险可以通过四个网站进行查询,不同的网站所对应的网址有所不同。各位查询者在查询之前一定要先看清楚你所要查询的网站的网址具体是多少,不要看错网址导致出现错误。如果打开的网页显示错误时,可以重新检查一下输入的网址是否正确,或者重新刷新一下页面,或者换一个网址进行查询。由于各省市的社保查询网站都不一样,大家可以直接搜索“XX省(XX市)社保查询”,找到当地的社保查询网站进行登录查询,一般社保查询网站都是以gov.cn结尾的,如深圳市社保查询网站为:http://www.szsi.gov.cn/。
打开网站之后,需要输入查询密码,初始查询密码为身份证后六位。需要注意的是,设置或更改查询密码后需要重新登录才能查询相关信息。
登录设置密码时需输入准确的身份证号码和姓名信息,否则无法设置密码并查询相关帐户信息。如果输入正确信息仍无法查询可持本人身份证至社保局窗口查询。如果新身份证查不到,就用旧身份证查询。
随着购买商业医疗保险人数的不断攀升,商业医疗保险报销问题也成为了消费者热衷关注的焦点问题。一般来说,商业医疗保险报销需要提供相应的材料,然后向保险公司提出申请,对符合受理要求的,保险公司予以受理。
报销范围有哪些
商业医疗保险只对被保险人实际治疗所需的医疗费用提供报销,不同的商业医疗保险其报销范围有所不同。有的保险公司的医疗保险合同还会规定在社保报销范围内的医疗费用才能报销。
若已从社会保险或其他社会福利机构获得相关赔偿,保险公司仅赔偿社保报销剩余部分,社保不能报销的,如进口药、特效药、特护病房等,商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的费用进行报销。有的商业医疗保险规定,只要治疗费用是实际发生的合理费用,保险公司都会按比例或在一定免赔额后,给予被保险人一定的保险金赔偿。
需要准备的材料
保险理赔需要准备的材料要根据具体的保险产品来看,不同的保险理赔材料有所不同。不过大体来说,商业门诊类的医疗保险报销之前一般需要准备好以下三种材料:
1、保险公司所指定的医院开具的治疗费收据单原件一份(附门诊医疗收费项目明细);
2、保险公司所指定的医院出具的检查单,化验单,医疗手册以及处方等原件各一份;
3、被保险人身份证明复印件一份。
报销流程
1、及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该在第一时间内向所保险公司报案,因为如果超过保险公司规定的时间后报案,可能会遭到保险公司的拒赔,到时就会很麻烦,所以一定要及时报案。
2、保险公司予以受理。被保险人报案后按照保险公司的要求提交理赔过程中所需要的材料后,保险公司将对该案件进行受理审核并在规定日期内通知被保险人审核结果。
3、保险公司进行理赔审核。保险公司将会派专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。如果符合理赔要求的,将会按照保险合同约定进行理赔,如果不符合理赔要求的,也会书面告知拒赔原因。
每个孩子都是家庭的希望,家长在养育孩子的时候,不妨考虑给孩子也购买一份保险,让孩子的生活更多一重保障。那么,给孩子选择什么保险好呢?一般来说有儿童保险的选择有四大主流。
1、意外伤害险
意外伤害险是针对孩子好动,容易受到伤害的特点而设定的,在孩子发生意外事件后,可以得到一定的经济帮助和赔偿。其特点是保费便宜,保障高,无返还,并且只保意外伤害。
2、少儿医疗险
少儿医疗险的保费也比较便宜,并且保障高。同样的,普通少儿医疗险也没有返还。如果孩子体质较弱,投保一份少儿医疗险是很划得来的,即使孩子体质很好,也可以购买一份,多加一重保障。
3、教育储蓄险
这种储蓄型的保险特点是需要定期定额缴费,存多返还多,在储蓄之外还有保障,适合目标明确的有中长期储备计划的家庭投保。此外目前不少保险公司推出的教育型险种都将教育基金与儿童身故保障设计在一起,相比储蓄等单纯的投资渠道,购买教育型险种更多了一层保障功能。另外,购买保险还能在一定程度上达到合理避税的目的。
4、投资理财保险
这种保险的保费、保额自主,随时支取,保障外有收益,险种覆盖范围较全面,但是保费相对较高。